ارزیابی شنوایی و آشنایی با انواع سمعک

قواعد آوا شناسی 

یک عملکرد مهم جزء آواشناسی گرامر این است که کمک می کند سمعک زیمنس هوشمند تا جزئیات فونتیک قابل پیش بینی به بازنمایی های واجی برسیم. یک راه برای درک نحوه عملکرد قواعد آواشناسی این است که آواشناسی را به منزله قرار دادن کلمات در معرض مجموعه ای از قوانین در نظر بگیریم که توالی های واجی (خلاصه و فاقد جزئیات) را به فرمی تبدیل می کند که پر است از جزئیات لازم برای تشخیص نحوه تولید گفتار. به عنوان مثال، یک یک قانون فونولوژیک در زبان انگلیسی مستم دمیدگی واج /p/ در ابتدای سیلابِ دارای تکیه است. بر طبق این قانون، واج های /p/ در کلمه apart و important با دمیدگی تولید می شود ولی در apple و spin. خیر. به این ترتیب دیدگاهی پیدا می کنیم که چه مواردی احتمالا از نظر گرامری (جنبه آواشناسی) صحیح نمی باشد و بر خلاف این قواعد است: بنابراین *[|æpʰəl] از نظر گرامری صحیح نیست؛ /p/ وقتی که در سیلاب فاقد تکیه قرار گیرد نباید دمیده تلفظ شود. نماد [ | ] در فونتیک نشان دهنده هجای دارای تکیه است، علامت [ə] "schwa" نامیده می شود و وجود واکه در سیلاب بدون تکیه را نشان می دهد. عدم صحت گرامری با علامت * در ابتدای عبارت مشخص می شود.

در انگلیسی جزئیات فونتیک بسیاری وجود دارند که قابل پیش بینی هستند و بنابراین توسط قواعد آوایی کنترل می شوند. مثلا /t/ و /d/ در بسیاری از لغت ها شبیه هم تلفظ می شوند مانند writing و riding ، یا matter و madder. همه این لغت ها در انگلیسی آمریکایی همراه با یک [ɾ] ضربه ای تولید می شوند. قانونی که در آمریکایی تعیین می کند چه زمانی باید از [ɾ] ضربه ای استفاده شود شامل جزئیات بیشتری است: /t/ و /d/ هنگامی به صورت [ɾ] ضربه ای تولید می شوند که در بین دو واکه و همچنین در آغاز یک هجای فاقد تکیه قرار داشته باشند.

منبع : 

تفاوت هایی بین اصوات گفتاری (آواها) وجود دارد که واجی نیست. به عنوان مثال، در زبان انگلیسی واج /p/ در کلمه pin با یک پاف کوچک هوا تولید می شود سمعک هوشمند زیمنس در حالی که در واج /p/ در کلمه spin چنین چیزی وجود ندارد. به این پاف هوا اصطلاحا دمیدگی (aspiration) گفته می شود و نمایش فونتیک آن به این شکل خواهد بود: [pʰ] در کلمه [pʰɪn]. توجه داشته باشید که [pʰ] و [p] در انگلیسی توزیع تقابلی ندارند زیرا برای تمایز لغتی از لغت دیگر استفاده نمی شوند. در زبان هایی مثل کره ای و تایوانی از دمیدگی برای افتراق بین کلمات استفاده می شود.  در این زبان ها /pʰ/ دمیده و /p/ غیر دمیده واج های جداگانه ای هستند و توزیع تقابلی دارند.

وقتی دو صدا نتوانند در یک مکان مشابه در کلمات قرار بگیرند دارای توزیع مکمل (complementary) هستند. مثلا همخوان های [r] و [l] در زبان کره ای، در این زبان [l] یک همخوان انتهایی است و هرگز در ابتدای کلمات نمی آید و [r] یک همخوان ابتدایی است. همچنین در مورد  /pʰ/ دمیده و /p/ غیر دمیده در انگلیسی، شکل دمیده وما در ابتدای کلمه و همراه یا تکیه می آید در حالی که فرم غیر دمیده در خوشه های همخوانی که با /s/ شروع می شوند دیده می شود. هر دوی این مثال ها یک جفت allophone را در دو زبان نشان می داد که شکل نوشتاری مشابه و تلفظ متفاوت دارند. در انگلیسی /pʰ/ دمیده و /p/ غیر دمیده با حرف p نشان داده می شوند و در زبان کره ای همخوان های [r] و [l] با علامت ʨ و تفاوتی در شکل نوشتاری آنها وجود ندارد. 

منبع : 

tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%B2%DB%8C%D9%85%D9%86%D8%B3-%D8%B3%DB%8C%DA%AF%D9%86%DB%8C%D8%A7-

اام استفاده از سمعک پشت گوشی برای سالمندیکی از دلایل وم استفاده  سمعک هوشمند از سمعک برای افراد سالمند ابتلا به عارضه پیرگوشی می باشد. افراد در سنینی بین ۶۰ تا ۷۰ سالگی دچار اختلالات شنوایی می شوند. این اختلالات شامل گرفتگی در گوش، کم شنوایی، وزوز گوش و غیره می باشد.افراد سالمند به علت مسائلی نظیر اختلالات عروقی، ابتلا به فشارخون، مشکلات عصبی و غیره که با افزایش سن اتفاق می افتد به مرور زمان دچار عارضه پیرگوشی می شوند. همه این عوامل ذکر شده باعث می شود که دستگاه شنوایی افراد مثل سابق عملکرد درست نداشته و سیستم شنوایی کار خود را (دریافت اصوات و پرداخت آنها) بدرستی انجام ندهد.لازم به ذکر است که افراد مبتلا به انواع پیرگوشی حتماً به متخصص شنوایی‌شناس (ادیولوژیست) مراجعه کرده تا نوع و میزان عارضه آنها مشخص شود. همچنین نسبت به تجویز سمعک پشت گوشی متناسب با عارضه، متخصص شنوایی‌شناس اقدام کند.

انواع برند های سمعک

انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس، سمعک استارکی، سمعک اینترتون، سمعک زیمنس، سمعک فوناک، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

منبع : 

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است سمعک هوشمند الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کندو پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک دیجیتال

دومین نسل سمعک ها نوع دیجیتالی آن هستند. که نسبت به آنالوگ پیشرفته تر و کارآمدتر می باشند. در سمعک های دیجیتال اصوات دریافتی، به یکسری اعداد کدبندی شده، تبدیل می شود؛ که در هر زمان بلندی و شدت آن متغییر است. در روش دیجیتال صداها با دقت بیشتر و تمرکز بر جزئیات پردازش می شوند. مدارهای پردازشی مخصوصی در این سمعک ها وجود دارد؛ همچنین تعداد کانال ها و باندهای استفاده شده در این دستگاه ها بیشتر است. و این خصوصیت به ادیولوژیست این امکان را می دهد؛ که تنظیمات بهتری را روی دستگاه اعمال کند.

در مثال دستگاه کپی برای سمعک دیجیتال باید گفت، که انگار یک کپی مجدد از روی اسکن فایل اصلی تهیه می شود. در نتیجه کیفیت صدا بسیار بالاتر بوده و فرد گیرنده صدای مطلوب تری را دریافت می کند. در این دستگاه ها می توان چندین بار بدون اینکه کیفیت پایین بیاید، صدای دیجیتال را تکرار کرد. امکان تشخیص بین صداهای محیطی و گفتار برای این نوع سمعک ها وجود دارد؛ بنابراین این دستگاه ها می توانند، صداهای مزاحم را حذف کنند و علاوه بر آن گفتار را تقویت کنند که درک بهتری از گفتار برای فرد استفاده کننده ایجاد شود.

مزایای سمعک دیجیتال

 تبدیل اصوات دریافتی به سیگنال های الکتریکی

 قابلیت اتصال به کامپیوتر و تنظیم دستگاه

 امکان برنامه ریزی بر روی سمعک

 تشخیص صداهای محیطی و گفتار

 حذف دیجیتالی فیدبک

 داشتن حالت های مختلف شنیداری در حافظه سمعک برای محیط های مختلف

 امکان تمرکز بیشتر بر روی گفتار با استفاده از میکروفن های جهت دار

 انعطاف پذیری بالا

 مجهز بودن برخی از سمعک های دیجیتال به تکنولوژی بیسیم

منبع :

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%A

درباره سمعک هوشمند و تجویز سمعک بیشتر بدانیم

اگر از کم شنوایی رنج می برید و دوست ندارید از سمعک استفاده کنید سمعک هوشمند مطالعه مطلب مربوط به سمعک نامرئی به شما پیشنهاد می شود.

به گزارش ایسنا به نقل از تهران صفیر بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنوند از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم.

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کند و پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک هوشمند

در سمعک‌ های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اتیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.

در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یاد می گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است. انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس ، سمعک استارکی ، سمعک اینترتون ، سمعک زیمنس ، سمعک فوناک ، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

منبع :

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%8

تحت عنوان III توافق عمومی ADA، دست یابی قیمت سمعک زیمنس به ارتباط درساختمان های عمومی وفضای باز، مکان های اسکان، مکان های سروغذا ونوشیدنی، نمایشگاه ها ومحل های تفریح وسرگرمی، مکان های تجمع عمومی، فروشگاه ها، مکان های خدماتی وپایگاه های حمل ونقل عمومی تضمین شده است. تلفن های متنی، رمزگشاهای برنامه های تلویزیونی، نسخه قابل چاپ متون بزرگ، مترجمین زبان اشاره ووسایل کمک شنوایی ممکن است دراین مکان ها مفید باشند. عنوان IV برای ارتباط ازراه دور، دست یابی به ارتباط تلفنی را برای همه افراد باشنوایی آسیب دیده تضمین می کند وبرای این کارازتجهیزاتی مثل سیستم های تقویت کننده استفاده می شود، که این سیستم ها کاربرد سخت افزارهای تلفنی مرسوم رابه همراه یک تلفن متنی وباکمک های اپراتورترکیب می کند که این اپراتورسریعا متون تایپ شده دریافت شده ازطریق یک TTY رابرای فرد باشنوایی نرمال به صدا تبدیل می کند وبه طورعکس، اطلاعات گوینده رابرای فرد با آسیب شنوایی به متن تایپ می کند. تجهیزات کمک شنوایی مختلفی دردسترس می باشند، شامل: تقویت کننده های شخصی (personal amplifiers)، که وسایلی کوچک و قابل حمل هستند که بانیروی باطری کارمی کنند ومی توانند درارتباطات رودررو وهم چنین به عنوان سمعک های تلویزیونی به کار روند. این وسایل ضرورتا به عنوان سیتم های تقویت کننده کلی عمل می کنند وممکن است تاحد 50dB بهره فراهم کنند. برخی ازاین وسایل دارای تاکید high F هستند. زمانی که این تجهیزات به یک میکروفون کنترل ازراه دور (سیمی یا بی سیم) مجهزباشند، درکاهش اثرات نویز زمینه روی درک پیام موثرند.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%B2%DB%8C%D9%85%D9%86%D8%B3-%D8%B3%DB%8C%DA%AF%D9%86%DB%8C%D8%A7-%D8%A2%D9%84%D9%85%D8%A7%D9%86

دومین گروه ازتجهیزات قیمت سمعک زیمنس قابل کاشت،سمعک های استخوانی لنگری (BAHA) می باشند. این روش ممکن است برای بزرگسالان باکم شنوایی انتقالی وآمیخته وهم چنین بزرگسالان باکم شنوایی حسی عصبی یکطرفه که تکنیک های سابق مدیریت کم شنوایی برای آنها مفیدنیست، مناسب باشد. همانندCIs، BAHA نیزیک درمان تصویب شده درسازمان غذا ودارو (FDA) می باشد. درمقایسه باسمعک های BC مرسوم، سیستم های BAHA کیفیت صدای بهترو راحتی بیشتری رافراهم می کنند. این سیستم ها برای بزرگسالان با اتیولوژی های مختلف مثل بدشکلی های گوش خارجی یا میانی، بیماری های مزمن گوش میانی، اتواسکلروز، نورومای اتیک وتروما نیزمفید می باشند. افزایش حساسیت درتمایزصدا وگفتارنیز گزارش شده است. متاسفانه بهبود قابل توجهی درجهت یابی دربزرگسالان باکم شنوایی حسی عصبی یکطرفه، مشاهدهنشده است. باوجود این قبیل محدودیت ها، اما بزرگسالان با کم شنوایی یکطرفه ازتجهیزات BAHA راضی بودندوهیچ تردیدی درمشاهده بهبود ارتباط درمحیط های مختلف وجود ندارد. همانند سایرتجهیزات قابل کاشت، کاندیدهای BAHA نیزباید با درنظرگرفتن ریسک های جراحی، انتخاب شوند. اطلاعات بیشتردر مورد BAHA درفصل 35 موجود می باشد. تکنولوژی کمک شنوایی

تکنولوژی کمک شنوایی به منظورکاهش مشکلات ایجادشده به علت کم شنوایی فراهم شده است وشامل تجهیزاتیازقبیل تقویت کننده های شخصی، سیستم های ارتباط ازراه دور، سیستم های تقویت کننده مکان های بزرگ، سمعک های تلویزیونی و وسایل هشداردهنده می باشد. برخی تجهیزات کمک شنوایی می توانند به منظوربستن gap هنگام ارتباط درمکان های بزرگ ودرمحیط های نویزی، به همراه سمعک به کارروند واین درحالی است که بسیاری ازاین تجهیزات stand alone هستند ونیازبه یک وسیله همراه ندارند. تجهیزات کمک شنوایی باتوجه به علاقه ونیازهای مصرف کنندگان وهم چنین بوسیله قانون سال 1990 امریکابرای افراد دارای معلولیت (ADA) که دست یابی به ارتباط برای همه افراد دارای ناتوانی راتضمین می کند، توسعه پیداکرده اند. 

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%B2%DB%8C%D9%85%D9%86%D8%B3-%D8%B3%DB%8C%DA%AF%D9%86%DB%8C%D8%A7-%D8%A2%D9%84%D9%85%D8%A7%D9%86/

اام استفاده از سمعک پشت گوشی برای سالمند

یکی از دلایل وم استفاده از سمعک برای افراد سمعک هوشمند سالمند ابتلا به عارضه پیرگوشی می باشد. افراد در سنینی بین ۶۰ تا ۷۰ سالگی دچار اختلالات شنوایی می شوند. این اختلالات شامل گرفتگی در گوش، کم شنوایی، وزوز گوش و غیره می باشد.

افراد سالمند به علت مسائلی نظیر اختلالات عروقی، ابتلا به فشارخون، مشکلات عصبی و غیره که با افزایش سن اتفاق می افتد به مرور زمان دچار عارضه پیرگوشی می شوند. همه این عوامل ذکر شده باعث می شود که دستگاه شنوایی افراد مثل سابق عملکرد درست نداشته و سیستم شنوایی کار خود را (دریافت اصوات و پرداخت آنها) بدرستی انجام ندهد.

لازم به ذکر است که افراد مبتلا به انواع پیرگوشی حتماً به متخصص شنوایی‌شناس (ادیولوژیست) مراجعه کرده تا نوع و میزان عارضه آنها مشخص شود. همچنین نسبت به تجویز سمعک پشت گوشی متناسب با عارضه، متخصص شنوایی‌شناس اقدام کند.

انواع برند های سمعک

انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس، سمعک استارکی، سمعک اینترتون، سمعک زیمنس، سمعک فوناک، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

دکتر ولد بیگی

کلینیک مدرن ارزیابی شنوایی و تجویز تخصصی سمعک تهران صفیر در تهران واقع در خیابان شریعتی، قلهک با مدیریت مستقیم آقای دکتر ایوب ولدبیگی متخصص شنوایی، تعادل و تجویز سمعک با استفاده از به روز ترین دستگاه ها و متدهای علمی تجویز سمعک واقع در تهران شمال (قلهک)، آماده خدمت گزاری به مراجعین محترم است. رسالت این مجموعه برطرف کردن مشکلات افراد کم شنوا و همچنین مشاوره به افراد با اختلالات شنوایی است. برخی از فعالیت های این مجموعه عبارتند از:

ارزیابی های پایه و تخصصی شنوایی، ارزیابی عملکرد شیپور استاش، ارزیابی و درمان وزوز گوش (Tinnitus) با سمعک جدید دارای تکنولوژی حذف وزوز، و همچنین تجویز تخصصی انواع سمعک های نامرئی واقعی (IIC)، پشت گوشی، استخوانی، وایرلس و … است. کلینیک تجویز سمعک تهران صفیر به خاطر رفاه حال افرادی که در تهران هستند و قادر به مراجعه به مطب نیستند هم گزینه تجویز دقیق سمعک در منزل هم قرار داده است. برای مراجعین محترم خارج از تهران هم گزینه تجویز سمعک یک روزه در نظر گرفته است.

منبع :

https://donya-e-eqtesad.com/%D8%A8%D8%AE%D8%B4-%D9%88%D8%A8-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%DB%8C-96/3635738-%D8%A2%D8%B4%D9%86%D8%A7%DB%8C%DB%8C-%D8%A8%D8%A7-%D9%85%D8%B2%D8%A7%DB%8C%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%86%D8%A7%D9%85%D8%B1%D8%A6%DB%8C-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%A

درباره سمعک هوشمند و تجویز سمعک بیشتر بدانیم

اگر از کم شنوایی رنج می برید و دوست ندارید از سمعک استفاده کنید تجویز سمعک هوشمند مطالعه مطلب مربوط به سمعک نامرئی به شما پیشنهاد می شود.

به گزارش ایسنا به نقل از تهران صفیر بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنوند از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم.

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کند و پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک هوشمند

در سمعک‌ های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اتیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یاد می گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است. انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس ، سمعک استارکی ، سمعک اینترتون ، سمعک زیمنس ، سمعک فوناک ، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

منبع :

https://www.isna.ir/news/98122821764/%D8%AF%D8%B1%D8%A8%D8%A7%D8%B1%D9%87-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%87%D9%88%D8%B4%D9%85%D9%86%D8%AF-%D9%88-%D8%AA%D8%AC%D9%88%DB%8C%D8%B2-%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D8%A8%DB%8C%D8%B4%D8%AA%D8%B1-%D8%A8%D8%AF%D8%A7%D9%86%DB%8C%D9%85

ابتلابه کم شنوایی در دوره بزرگسالی خرید سمعک استارکی معمولا یک پروسه تدریجی وپیشرونده است ومعمولا قبل 

ازتشخیص توسط خودفرد باآسیب شنوایی، توسط خانواده ودوستانش تشخیص داده می شود. 

بزرگسالان ممکن است قبل، درحین وبعد ازتایید کم شنوایی، هرکدام ازعکس العمل هایی که پیش 

ازاین توصیف شد راتجربه کنند. همه اینها باید به عنوان یک پاسخ پذیرفتنی برای جلوگیری ازبودن 

دربافت اجتماعی پذیرفته شوند.

تااین جا، ما به بیمارانی توجه کردیم که وضعیت آنها برای اکثر ادیولوژیست ها آشنا می باشد: یعنی 

بزرگسالی که باگذشت زمان دچار کم شنوایی شده است. دربخش بعدی نیازهای منحصربه فرد والدین 

کودکان باشنوایی آسیب دیده وسپس خود کودکان بررسی می شوند.

کودکان، والدین وکم شنوایی

اطلاع دادن به والدین درمورد کم شنوایی کودکشان

بیش از 90% کودکان کم شنوا درخانواده های با شنوایی نرمال متولد می شوند. اکثریت این والدین 

هیچ تجربه ای ازکم شنوایی ندارند ویااینکه تجربه اندکی ازآن دارند، بنابراین تشخیص کم شنوایی، 

خبری غیرمنتظره وناراحت کننده می باشد؛ لحظه ای است که آنها هرگزفراموش نمی کنند. حتی 

اگروالدین درمدت زمانی قبل ازتشخیص، نسبت به کم شنوایی مشکوک باشند اما بازهم تجربه 

ناراحتی رابه علاوه آسودگی خاطرازتایید تردیدشان راگزارش می کنند. 

طبق گزارش های شخصی آنان، به نظرمی رسد که اکثروالدین عکس العمل های عاطفی سازگاربا 

مراحل یافازهای چرخه غم واندوه ،که پیش ازاین بحث شد، راتجربه می کنند. اما زمانی که کم 

شنوایی از طریق پروسه غربالگری نوزادان تشخیص داده شود، دراین موقعیت چرخه غم واندوه 

شامل یک مرحله اولیه افزوده یعنی "شوک" نیز می باشد. دراین موارد چون نوزادان درروزهای 

اولیه زندگی تست می شوند، بنابراین والدین شان هیچ فرصتی برای مشاهده وتعجب کردن درمورد 

توانایی های شنیداری کودک شان ندارند. یکی ازبزرگ ترین چالش های ادیولوژی خبردادن به 

والدین درمورد کم شنوا بودن کودکشان درزمانی که آنها هیچ دلیلی برای مشکوک بودن نسبت به آن 

ندارند، می باشد.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%a7%d8%b1%da%a9%db%8c/

یک مارپیچ روبه پایین

زمانی که یکی ازاعضای خانواده بااین واقعیت روبرو می شود خرید سمعک اتیکن که شنوایی اش تغییرکرده است، دراین 

حالت سایراعضای خانواده نیز دچاراسترس می شوند. آنها، فردکم شنوا را به دلیل واضح صحبت 

نکردن، سرزنش می کنند یااینکه به طور عمدی اورا ازمکالمه حذف می کنند. به دلیل مشکل بودن 

برقراری ارتباط بافرد کم شنوا، خانواده ها برای صحبت با سایرافراد پیرامون فرد کم شنوا متمایل 

می شوند واگراو درخواست کند که چیزی تکرارشود، آنها برای به حداقل رساندن تلاش شان این 

پاسخ را می دهند "مهم نیست، آن واقعا چیزمهمی نبود". سایراعضای خانواده (به خصوص همسر) 

اغلب مسئولیت شنیدن برای عضوکم شنوا رابه عهده می گیرند؛ به این صورت که آنها چیزی که 

بیمارنشنیده بود را برایش توضیح می دهند، مکالمات ازدست رفته راپوشش می دهند ومسئولیت همه 

تماس های تلفنی یا خجالت های اجتماعی ممکن درزمانی که فردکم شنوابرای توضیح ارائه شده یک 

پاسخ نامربوط می گوید، رابه عهده می گیرند.

فردکم شنوا ممکن نیست بارمسئولیتی که همسرش متحمل می شود، رادرک کند. زمانی که بیمار 

وهمسرش به منظورتوصیف اثرات کم شنوایی روی زندگی شان موردبررسی قرارمی گیرند، معمولا 

همسرفردکم شنوا درمقایسه بادرک خودفرد، وجودمشکلات بیشترقبل ازفیتینگ سمعک وسودمندی 

بیشتربعد ازفیتینگ سمعک راگزارش می کند. این گزارشات درمورد میزان زیاداسترس ناشی ازکم 

شنوایی روی همسرفرد باآسیب شنوایی یاسایراعضای خانواده به مااطلاع می دهد. 

سایراعضای خانواده ممکن است ناامیدی وسرخوردگی هنگام ارتباط بوسیله تلفن رانیز تجربه کنند؛ 

وفرد کم شنواممکن است این مشکلات رابه عنوان عدم پذیرش خودشان درک کنند به جای اینکه آن 

رابه عنوان نتیجه ای ازمشکلات ارتباطی بداند. یک مارپیچ روبه پایین می تواند رخ دهد: "صحبت 

کردن باپدر خیلی سخت است، بنابراین من هنگام صحبت بااو جزئیات را به حداقل می رسانم"؛ 

پدرازاین محدودیت خشمگین می شود وحتی به تلاش های ارتباطی نیزکمتر کمک می کند. بدیهی 

است که این عکس العمل ها درمورد فعالیت های اجتماعی بیمار ومحیط کاری اش نیزگسترش می 

یابد.

درباره سمعک هوشمند و تجویز سمعک بیشتر بدانیم

اگر از کم شنوایی رنج می برید و دوست ندارید سمعک هوشمند ایسنا از سمعک استفاده کنید مطالعه مطلب مربوط به سمعک نامرئی به شما پیشنهاد می شود.

به گزارش ایسنا به نقل از تهران صفیر بیشتر افرادی که مشکل شنوایی دارند و کلمات را به درستی تشخیص نمی دهند حاضر به استفاده از سمعک نیستند.

از مهمترین دلایل استفاده نکردن از سمعک، ترس و نگرانی از دیده شدن سمعک است. اما همین افراد اگر اطمینان حاصل کنند که با استفاده از سمعک هایی که اصلا قابل دید نیست می توانند مانند یک فرد سالم و حتی بهتر از یک فرد سالم! بشنوند از سمعک استفاده می کنند.

آشنایی با انواع سمعک نیازمند شناخت عملکرد این وسیله کمک شنوایی به همراه اجزای تشکیل دهنده آن می باشد. بنابراین در این متن به آشنایی با سمعک (وسیله کمک شنوایی) می پردازیم.

سمعک چیست؟

سمعک یا (Hearing Aids) ، وسیله ای است الکتریکی که اصلی ترین و مهم ترین وظایف آن تقویت اصوات ضروری (گفتارها) ، بهبود شنوایی افراد با اختلالات کم شنوایی و حذف صداهای مزاحم و غیر ضروری است.

این دستگاه اصوات که شامل گفتار و صداهای محیط اطراف می باشد را دریافت می کند و پس از تشخیص گفتار، آن را تقویت کرده، پردازش می کند و سپس به گوش تحویل می دهد. سیستم شنوایی انسان دارای پیچیدگی های زیادی است. لذا تقویت کم شنوایی با یک تقویت کننده ساده امکان پذیر نمی باشد و مستم استفاده از تکنولوژی های پیشرفته پردازشی و عملکردی است. سمعک ها فقط صداها را تقویت نمی کنند، بلکه پردازش های متنوعی بر روی اصوات قبل از رسیدن به گوش انجام می دهند.

درباره سمعک هوشمندر سمعک‌ های هوشمند، مانند سمعک ویدکس علاوه بر پردازش دیجیتالی پیشرفته صداهای دریافتی، امکان ذخیره و نگهداری داده‌ها نیز وجود دارد. این داده ها شامل نحوه استفاده کاربر از سمعک در محیط های مختلف می باشد. پس از یک تا دو هفته، ذخیره سازی داده ها بر روی دستگاه، تنظیمات مورد نیاز کاربر بصورت خودکار سنجیده می شود. و بر روی دستگاه اعمال می گردد. از آن پس با ورود فرد به هر محیطی، مکانیسم سمعک شروع به شناسایی محیط اتیکی کرده؛ و تنظیمات مربوط به آن محیط را به طور خودکار اعمال می کند.

در این مرحله الگوریتم های دقیق و پیشرفته سمعک، محاسبات و سریعی را انجام می دهند، و درک گفتار در آن محیط را به حداکثر می رسانند. به دلیل اینکه این سمعک ها، سطح مطلوب صوتی و میزان تقویت صوت ها برای فرد استفاده کننده را یاد می گیرند، به آنها سمعک هوشمند می گویند. از دیگر قابلیت های این گونه از سمعک ها تنظیم آنها با کامپیوتر است. که وجود کانال ها و باند های متعدد این تنظیمات را آسان تر و پیشرفته تر می سازد. سیستم ردیاب گفتار، همزمان با تقویت گفتار به کنترل و حذف صوت های مزاحم می پردازد. و استفاده از سمعک را برای فرد استفاده کننده ایده آل و لذت بخش می کند.

امروزه تکنولوژی بیسیم (وایرلس) نیز در سمعک های هوشمند استفاده می شود. که از بروزترین انواع تکنولوژی سمعک ها می باشد. لازم به ذکر است که قیمت سمعک بر اساس تکنولوژی های به کار رفته در آن تغییر می کند. این تکنولوژی قابلیت اتصال با وسایل الکترونیکی مثل لپ تاپ، تلفن، تلویزیون و … را فراهم می کند. سمعک های هوشمند برای انواع مختلف کم شنوایی کاربرد دارد. و در اندازه های مختلف نامرئی، داخل گوشی و پشت گوشی وجود دارد؛ که خوشبختانه شنوایی از طریق دستگاه را تا حد زیادی به شنوایی طبیعی نزدیک کرده است. انواع برند های سمعک نامرئی هوشمند شامل سمعک ویدکس ، سمعک استارکی ، سمعک اینترتون ، سمعک زیمنس ، سمعک فوناک ، سمعک یونیترون و سمعک اتیکن است.

عروض (Prosody) از اینجا

عروض یکی از جنبه های زبان است که کلینیک سمعک تهران صفیر توسط جزء فونولوژیک کنترل می شود و تقریبا می توان آن را به منزله ریتم و زیر و بمی صدای گفتاری در نظر گرفت. زبان اشاره و زبان گفتاری از جنبه عروض مشابهت دارند به طوری هر دوی آنها قواعدی دارند تا ویژگی های عروضی معمول، مانند قرار دادن مکث در جمله یا گروه بندی کلمات به شکل عبارات آهنگین، را تحت تاثیر قرار دهند. قواعد عروضی روی واحد هایی مانند هجا، کلمات عروضی و عبارات عروضی اِعمال می شوند. از آنجایی که این واحدها در طول زمان می توانند به بیش از یک قسمت (segment) گسترش یابند به آنها suprasegmental گفته می شود.

زبان ها بر اساس گرایش های ریتمیک شان به گروه هایی طبقه بندی شده اند. زبان هایی مثل انگلیسی و هلندی عموما تحت عنوان زبان های stress-timed توصیف می شوند، زیرا هجاهای دارای تکیه نقش مهمی در سازماندهی ریتم در یک عبارت دارند. زبان هایی مانند فرانسوی، اسپانیایی و ایتالیایی تحت عنوان زبان های syllable-timed توصیف می شوند و زبان هایی مانند ژاپنی mora-timed هستند (mora یکی از واحد های وزن عروضی است. از هجاها، واکه ها و همخوان های موجود در قافیه ی هجاکوجکتر است، هسته و coda ی آن mora را تشکیل می دهند). ایده اصلی پشت این طبقه بندی این است که زبان ها دارای ریتم همزمان (isochronous) هستند: مقدار زمانی که از یک تکیه تا تکیه بعدی صرف می شود منظم خواهد بود، تکیه تا تکیه (در انگلیسی)، هجا تا هجا (در اسپانیایی) یا mora تا mora در ژاپنی. 

تمایز بین این طبقه بندیِ ریتمیک خیلی ملموس و روشن نیست. به عنوان مثال برخی زبان ها مانند برزیلی ویژگی های زبان های stress-timed و syllable-timed را با هم دارند. همچنین ممکن است تفاوت بین این طبقه بندی های ریتمیک ناشی از تفاوت در محدودیت های ساختار هجا باشد: زبان های stress-timed می توانند ریتم های پیچیده را تحمل کنند؛ زبان های syllable-timed و mora-timed ریتم های ساده تری دارند. به علاوه، زبان های stress-timed تمایل دارند تا واکه های موجود در هجای فاقد تکیه را به واکه های مرکزی تر تبدیل کنند؛ به این فرآیند vowel reduction می گویند. مثلا در زبان انگلیسی بسیاری از هجاهای فاقد تکیه حاوی واکه [ə] هستند. تلفظ واکه ای که زیرش خط کشیده شده را در این دو کلمه مقایسه کنید: harmonic و harmony،  که به ترتیب به شکل [ɑ] و [ə] تلفظ می شوند. این فرآیند vowel reduction در زبان های syllable-timed و mora-timed کمیاب است. 

یکی از ویژگی های suprasegmental که بسیاری از زبان ها به صورت واجی استفاده می کنند tone است. مثلا Mandarin Chinese چهار تون دارد که برای تمایز لغات از یکدیگر استفاده می شود. 

سایکولینگوستیک رشته ایست که هدف آن بررسی چگونگی بازنمایی و  پردازش زبان در مغز می باشد. تمرکز این کتاب برروی زبان، به عنوان یک سیستم می باشد 

فروش سمعک ویدکس که توسط مغز کنترل می گردد و این متفاوت از درک می باشد. لذا، زبان یک جنبه از بیولوژی انسان می باشد. ما به ارائه شواهدی می پردازیم مبنی بر اینکه طبق مشاهدات سایکولینگوییست ها و براساس مقالات مرتبط در این زمینه، ارتباطاتی بین زبان و بیولوژی انسان وجود دارد. این فصل تلاش شده تا افتراق ایجاد شود بین زبان به عنوان یک سیستم بیولوژیکی با زبان به عنوان یک پیامد اجتماعی فرهنگی. 

در حدود 40 سال پیش نورولوژیستی به نام اریک لنه برگ، به منظور شناخت ماهیت بیولوژیک بودن سیستم موجود در گونه های مختلف، 5 معیار معرفی نمود. 

اعتبار این معیارها در حال حاضر به مشابه زمان های پیشین می باشد و به منظور نتیجه گیری در رابطه با ماهیت بیولوژیک بودن زبان مورد استفاده قرار می گیرد. 

طبق بیانات لنه برگ، یک سیستم  وقتی  به عنوان یک سیستم بیولوژیک در نظر گرفته می شود که 

1- عملکرد شناختی آن سیستم ، خاص آن گونه باشد . 

2. ویژگی های شناختی آن در تک تک اعضای گونه قابل مشاهده باشد، به عبارتی، ویژگی های خاص آن سیستم جهانی باشد.

3. سیستم های بیولوژیکی فرایندهایی دارند که بطور خودانگیخته با رشد بلوغ می کنند.

4. ایجاد جنبه های خاصی از آن تنها به دوران کودکی محدود می شود.

5. محیط، محرک رشد زبان است و برای رشد زبان لازم است.

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

• ابهام واژگانی

یکی دیگر از ویژگی های lexicon که کاربرد های psycholinguistic مهمی دارد این است که بسیاری از کلمات ابهام را افزایش می دهند. بدان معنی که برخی کلمات چند معنی متفاوت دارند که برای هر کدام از آنها یک مدخل واژگانی مجزا وجود دارد. بسیاری از واژه های مبهم تنها از نظر معنی دارای ابهام نیستند بلکه از نظر طبقه بندی ساختاری (form class) نیز مبهم هستند. برای نمونه، کلمه bat می تواند یک اسم باشد که برای نامیدن خفاش استفاده می شود. همچنین bat می تواند یک فعل باشد که نشان دهنده حرکاتی است که گربه به هنگام بازی کردن با یک تکه طناب انجام می دهد. برای توصیف یک حرکت خاص توسط مژه های فرد نیز از کلمه bat استفاده می شود. زمانی که افراد جمله ای را تولید کرده یا درک می کنند نه تنها با ابهام های ساختاری بلکه با ابهام واژگانی نیز مواجه می شوند. مانند مثال های زیر: 

(34) The two men approached the bank.

(35) Eat everything he gives you with relish.

کلمه bank در جمله 34 دارای چند ابهام است (multiply ambiguous): می تواند به معنی محل ذخیره پول باشد، یا به معنی شیب زمین در سمت رودخانه باشد یا به معنی یک کوه بزرگ از برف. در مورد مثال 35، ابهام واژگانی کلمه relish (که می تواند به معنی آسایش یا ادویه باشد) منجر به یک ساختار نحوی متفاوت می شود به طوری که جمله هم ابهام واژگانی دارد و هم ابهام ساختاری. همانند ابهام ساختاری، ابهام واژگانی در طول مکالمات معمولی به ندرت دریافت می شود. اندخته واژگانی برای کلماتی که مردم در طول مکالمه با آن مواجه می شوند معانی مختلفی فراهم می کند، درست همانطور که گرامر ساختار های متفاوتی را برای جمله فراهم می کند. با این وجود هر دو نوع این ابهامات به صورت ناخودآگاه و به سرعت توسط سیستم پردازش زبانی فرد حل می شوند. 

• جمع بندی

در این فصل مباحث توانش زبانی را مرور کردیم، اجزایی را توصیف کردیم که سازنده خرید سمعک فوناک گرامر و اندوخته واژگانیِ زبان های طبیعی هستند. دیدیم که توانش گرامری شامل دانش اصول شکل گیری مناسب (well-formedness) اصوات (phonology)، کلمات (morphology) و جملات (syntax) است. اصولی که توصیف کردیم با مثال های ویژه‌ی زبانی نمایش داده شد و گفته شد که روش عملکرد این اصول کلی و همگانی است. دانش زبانی ضمنی است، هرچند دسترسی غیر مستقیم از طریق توانایی فرازبانی امکان پذیر است - توانایی بررسی آگاهانه زبان به عنوان یک شیئ رسمی (formal object). در نهایت در این فصل اجزای وابسته به معنی و فرم مدخل های واژگانی را بررسی کردیم. 

گرامر و اندوخته واژگانی یک زبان توانش زبانی فردی که به آن زبان سخن می گوید را مشخص می کنند. این ها اطلاعات زبانی هستند و همانطور که دیدیم با اینکه چه چیزی در دنیای واقعی معقول و قابل قبول است ارتباطی ندارد. توانش زبانی یک سیستم خودکار است و از ذخیره آگاهی کلی و ویژه ای که در طول زندگی فرد رشد می یابد مجزا است. توانایی کسب و استفاده از سیستم زبانی یکی از جنبه های اساسی نوع بشر است که در بیولوژی انسان ریشه دارد. 

با همان ارزشي كه نوع موقعيتي كه بيمار در آن خرید سمعک به كمك براي شنيدن نياز دارد آزمايش مي شود ، تعداد انواع موقعيت هايي كه معمولاً فردتجربه مي شود و اين كه هرچند وقت يكبار تجربه مي شود نيز ارزيابي مي شود.

براي بيشتر كساني كه در ارتباط با افراد ديگر هستند برايشان فوايد سمعك بيشتر از اشكالات آن است .

از سوي ديگر اعضاي خانواده مي توانند تأثير زيادي بركساني كه سمعك مي گيرند داشته باشند. تقريباً 50% كساني كه كمك گرفتن از سمعك شان را پي گيري مي كنند اعضاي خانواده شان به عنوان محرك و انگيزه هاي اوليه برايشان بوده اند.

اگر چه معقول است كه اين گونه پنداريم كه ياري و كمك مثبت اعضاي خانواده ، بيمار را به استفاده مداوم تشويق خواهد كرد و تقويت و ياري منفي تأثير عكس خواهد داشت اما چگونگي تأثير طرز برخورد اعضاي خانواده بر اندازه اي كه بيمار واقعاً از سمعك اش استفاده مي كند واضح نيست .

قطعاً اعضاي خانواده بر يكديگر تأثير مي گذارند . بيماران در آينده به عقيده هاي يكسان در مورد كم شنوايي و سمعك گرايش دارند به اين ترتيب كه عقيده اي كه اعضاي خانواده شان دارند راباور مي كنند.

در بعضي شرايط تا زماني كه بيمار براي به دست آوردن مهارت هاي مورد نياز براي استفاده ي مفيد و كارآمد از سمعك فرصت دارد ممكن است تشويق ديگران بسيار مهم باشد. از طرفی دیگر بیمارانی که فقط برای آرام کردن و تسکین اعضای خانواده سمعک میگیرند احتمال کمتری دارد که از آن استفاده کنند. به طور کلی نشان داده شده است که هیچ ارتباط آماری بین کسی که برای رسیدگی اولیه به بیمار انگیزه داده است و نتیجه استفاده یا فایده آن وجود ندارد.

نگراني هاي مربوط به زيبايي :

بسياري از بيماران در مورد قابل ديد و ظاهر بودن سمعك نگران هستند.

تعجب آور نيست كه بعضي افراد حاضرند براي سمعك ITE پول پرداخت كنند تا اين كه BTE را به صورت رايگان داشته باشند.

به طور مشابه زماني كه به افرادي كه نقص شنوايي دارند و هرگز از سمعك استفاده نكرده اند عكس هاي انواع مختلف سمعك نشان داده مي شود تلاش براي پيگيري كردن خريد سمعك به نسبت كوچك شدن اندازه ي سمعك افزايش مي يابد.

دوبرابر بسياري از مردم مي گويند آن ها تمايل دارند كه سمعك CTC كه در زير ورودي كانال گوش تنظيم مي شود را خريداري كنند تا اين كه سمعك BTE را بخرند نگراني در مورد ظاهر مي تواند مربوط به بيماران در هر سني باشد اما احتمال آن كه بيماران بزرگسال مسن تر نسبت به بيماران جوان تر نيتي براي ظاهر سمعك را گزارش كنند كمتر است .

بيشتر گفتار دوباره غير قابل شنيدن خواهد بود اما سمعک گوش در اغلب فركانس ها شنوايي با نويز زمينه براي كسي كه كم شنوايي دارد محدودمي شود. 

سمعك در اين 2 موقعيت فرضي اما واقع گرايانه چه كاري مي كند؟

درمحيط آرام اگر سمعك بهره كافي داشته باشد كل محدوده ي 30 db گفتاري در تمام فركانس ها مي تواند شنيده شود و وضوح آن مي تواند به طور نمايشي افزايش يابد. در محيط پرسروصدا ، موقعيت براي تمام فركانس هاي كمتر از 5 KHZ متفاوت است . بالاتر از اين محدوده ي فركانس ، هيچ مقداري از بهره ، شنيدن گفتار را بهتر نمي كند. چون سمعك ، Noise را فقط تا اندازه اي كه در گفتار است تقويت خواهد كرد. اين چه طور بركانديداتوري سمعك اثر مي گذارد؟

اگر بيمار به طور اوليه نياز دارد كه در محيط آرام كه گفتار در سطح آرام است به طور واضح بشنود احتمالاً سمعك به طور گسترده اي مفيد است . هرچه كم شنوايي بيشتر باشد فايده اي احتمالي سمعك در محيط آرام بيشتر است .

به طور عكس اگر به طور اوليه به شنوايي بهتر در محيط خيلي شلوغ نياز دارد صرف نظر از ميزان كم شنوايي بسيار ، احتمالاً سمعك مايوس كننده است .

اما در واقع بسياري از موقعيت هاي واقعي در زندگي بين اين 2 حالت است .

اغلب نويز زمينه توانايي شنيدن فركانس هاي پايين را كم مي كند و آستانه هاي شنوايي بيمار به فركانس هاي بالا محدود مي شود . در اين موقعيت ها كارايي سمعك بيشتر از كارايي آن در محيط هاي پرسرو صدا و البته كمتر از كارايي آن در محيط هاي خيلي آرام است .

به عنوان يك قاعده ، افرادي كه نمي خواهند از سمعك استفاده كنند قبل از آن انتظار دارند كه سمعك به همان اندازه كه در محيط آرام مفيد است در حضور نويز هم همان ميزان مفيد باشداگر چه آن ها بعداً اعلام مي كنند كه اين گونه نبوده است .

به طور متوسط ، انتظارات بيماران در مورد اين كه سمعك تاچه حد وضوح گفتار رابهتر خواهد كرد بيشتر از مقداري است كه بعداً به آن پي مي برند . علارغم اين ، تعداد زيادي از بيماران نيز هستند كه بالاترين انتظار را از سودمندي سمعك را دارند نهايتاً بالاترين استفاده و سودمندي سمعك را نيز گزارش مي كنند.

بنابراين تكنولوژي مستقيماً بر كانديداتوري تأثير مي گذارد.

در دسترس بودن سمعك ITE , BTE با يك ميكروفون داير كشنال موثر مي توانديك كانديد نبودن براي سمعك رابه كانديد بودن تبديل كند .

اگرعلائم گذرا باشند یا اینکه به طورقابل پیش بینی باحرکات سریا تغییر وضعیت بدن خرید سمعک ویدکس ایجادشوند، به احتمال زیاد بیماریک

ضایعه وستیبولارپایدار دارد اما هنوزفرآیند جبران سیستم عصبی مرکزی برای این ضایعه کامل

نشده است. بیمارانی که این علائم راگزارش می کنند گاهی اوقات یک احساس گیجی یاعدم تعادل

مزمن را نیزبیان می کنند. علائم مزمن ممکن است واقعا رنج آورباشند، اماهرسرگیجه شدید بایدبه

طوراولیه باحرکت برانگیخته شود. این بیماران کاندید مناسبی برای توانبخشی دهلیزی می باشند.

توجه به این نکته ضروری است که اطلاعات تاریخچه ای بیماربرای تصمیم گیری درباره اینکه

درمان توانبخشی برای چه کسانی مفیداست، مهم می باشد.

اگرحملات دوره ای توصیف شده توسط بیمار طولانی تراز سرگیجه شدیدی که به طورخودبخودی

رخ داده، باشد احتمالا یک اختلال عملکرد محیطی پیشرونده یا ناپایداروجود دارد. اگرسرگیجه همراه

با یک کم شنوایی حسی عصبی نوسانی یا پیشرونده باشد، احتمال وجود یک ضایعه لابیرنتی

پیشرونده نیزوجود دارد. این قبیل بیماران بادارو درمانی مدیریت می شوند واگراین درمان ناموفق

باشد، بهترین کاندید برای جراحی می باشند. این بیماران کاندید توانبخشی وستیبولار نیستند مگراینکه

به عنوان یک مدالیته فرعی انجام شود.

تاریخچه ای دررابطه با داروهای اخیرمصرف شده نیزباید فراهم شود. بسیاری ازبیماران این تصور

اشتباه را دارند که تضعیف وستیبولار ازحملات سرگیجه جلوگیری می کند ویا آن رابرای آنهاعادی

می کند. به علت تسکین بیش ازحد این داروهای با تاثیرمرکزی ممکن است روند جبران سیستم

عصبی مرکزی برای ضایعات وستیبولار به تاخیر بیفتد وبنابراین فرد باید توجه داشته باشد که

درزمان ممکن مصرف این داروها را کاهش دهد یا آن ها را قطع کند. داروهایی که باید به مصرف

آنها ادامه داد باید به منظور رفع علائم خاصی که با پروسه بهبود بیمارتداخل دارند، باشند.

سایرجنبه های روانی-اجتماعی نیز می توانند دردرک وضعیت بیمار مهم باشند. مشخصات پیچیده

اضطراب، افسردگی یاوابستگی مفرط به داروهای روان درمانی باید تعیین شوند. اطلاع ازمیزان

ناتوانی عملکردی ایجادشده باشکایات وستیبولاربیمار به خصوص روی فعالیت های کاری

ومخصوص اجتماعی، مطلوب است. پایداری وتعهد سیستم حمایتی روان شناسی آنها نیزباید بررسی

شود. خواننده به دو خلاصه مقاله که درباره تاثیر روان شناسی وتکنیک های مدیریتی مربوط به این

موضوع مهم،ارجاع داده می شود

منبع :

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

زمانی که بیمارنگرانی هایش راکه به علت وضعیتش ایجادشده بیان کرد، فروش سمعک فوناک ابتداباید سوالات اختصاصی

برای بدست آوردن اطلاعات دررابطه باشروع اولیه علائم پرسیده شود. مشخصات وشدت اختلال

تعادل درزمان بررسی، اطلاعات مفیدی برای تشخیص افتراقی فراهم می کند. اگربیماربتواند

جزئیات کامل درموردشروع علائم رابازگوکند، مثلا اینکه چه موقع ودرچه زمانی ازروز شروع شده

ویا اینکه درخلال فعالیتی که باسرگیجه شدید قطع شده رخ داده، دراین صورت آزمایشگرمی تواند

ازوجودیک ضایعه لابیرنتی محیطی قابل توجه مطمئن شود. مسئله تعجب آوراینکه اگرآزمایشگربه

طوراختصاصی ازبیمار سوال نپرسد، بیماری که علائم وناتوانایی های اخیرش اورا آشفته کرده

ممکن است گزارش حمله وستیبولارخیلی شدیدی که درابتدارخ داده را فراموش کند. اگرشروع علائم

بیشترتدریجی باشدوبیمارنتواند حادثه اولیه راتوصیف کند، دراین صورت احتمال وجود یک ضایعه

حادمحیطی کمتر است. نکات دیگری که درتاریخچه گیری بایدبه آن هاتوجه شود، بررسی وجود

ترومای فیزیکی، باروتروما ویا بیماری های مداخله کننده دیگر قبل ازشروع سرگیجه می باشد.

علاوه براین ها، درباره دوره های سرگیجه جزئی سابق نیزباید ازبیمار سوال شود.

پرسش ازبیماردر رابطه با وابستگی کم شنوایی یا دیگرعلائم شنوایی با شروع سرگیجه نیزمهم می

باشد. یک ارزیابی کامل ادیومتریک باید درمراحل اولیه روند ارزیابی بیمارانجام شود. وجود یک کم

شنوایی حسی عصبی وابسته صرف ازنظرثابت یاپیشرونده یا نوسانی بودن مهم ترین علت لابیرنت

پاتولوژیک می باشد. وجود دیگرعلائم اتولوژیک مثل پری گوش و وزوز نیزممکن است درتعیین

سمت ضایعه مفیدباشد. درتاریخچه بیمار به سابقه جراحی اتولوژیک ووجود کم شنوایی درسایر

اعضای خانواده نیز باید توجه شود.

بیشتر بیماران باسرگیجه حاد بوسیله طرح های مدیریتی  حمایتی برنامه ریزی شده برای آنها بهبود

می یابند. زمانی که این چنین نباشد، آنها ممکن است بعدازچندین ماه یا سال مشکل dizziness برای

ارزیابی حضوریابند. بایداز بیمار درخواست شودکه پیشرفت علائم درطول زمان همراه با ماهیت و

duration حملات تیپیک راتوصیف کند. مخصوصا اگربخواهیم بدانیم که آیا حملات مداوم هستند یا

اینکه به صورت دوره ای رخ می دهند. درموارد حملات دوره ای، تشخیص اینکه آیاحملات

خودبخودی هستند یا اینکه باحرکت برانگیخته می شوند

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d9%81%d9%88%d9%86%d8%a7%da%a9/

تاریخچه نورولوژیک

قبل ازانجام تست های آزمایشگاهی، بررسی تاریخچه خرید سمعک اینترتون نورولوژیک ضروری است. دربین ابزارهای 

مختلف ارزیابی، تاریخچه گیری مهم ترین فاکتور برای تعیین روندمدیریت درمان می باشد وبنابراین 

نیازمند بحث هایی دراین مورد می باشد. توانایی آزمایشگردرتمایزبین اختلالات وستیبولارمحیطی 

مختلف کاملا به اطلاعات تاریخچه ای ونتیجه ای که پزشک ازاین گفتگومی گیرد بستگی دارد. 

بیشتراختلالات وستیبولار تنها بااستفاده ازتست های وستیبولاریا دیگرمداخلات تشخیصی 

ازیکدیگرقابل تمایزنیستند. ناتوانی درتمایزصحیح این اختلالات به دلایل مربوط به تاریخچه گیری، 

ممکن است منشااضطراب مداوم قابل توجه بیمارباشد وحتی منجربه مدیریت نادرست بیماری توسط 

پزشک شود. به این دلیل که تصمیمات درمانی بعدی نیزبراساس تشخیص بالینی صورت می گیرد، 

بنابراین اختصاص وقت بیشتر به تاریخچه گیری برای مشخص شدن ویژگی های مهم، کاملا مفید 

است. علاوه براین، نتایج آزمایشات بررسی عملکرد تعادل درحضوریک تاریخچه بالینی صحیح، 

بهتر تفسیر می شوند. علت اصلی مراجعه بیمار به پزشک بایدمشخص شود. گوش دادن به صحبت 

های بیماربرای بیان درک او ازمشکلش قبل ازپرسش سوالهای تخصصی ترمفید می باشد هرچند 

ممکن است اطلاعات تشخیصی کمی بدست آید. آزمایشگراغلب می تواند بااین توضیحات میزان 

ناتوانی عملکردی ایجادشده دراثرعلائم وستیبولار راتخمین بزند. اثرات روانی-اجتماعی بیماری 

نیزممکن است درتوضیحات اولیه بیمار مشخص شود. گاهی اوقات بیماران می گویند که علائم 

آنهاجزئی است یا اینکه کاملا رفع شده امادرواقع آنها می خواهند مطمئن شوندکه آنها متحمل یک 

استروک یاتومورمغزی نشده اند. اگربیمارتمایل ندارد که این اطلاعات رادراختیارگذارد، ممکن است 

ازجنبه های مهمی ازمراقبت فردی چشم پوشی شده باشد.

نمونه حیوانی را دقیقاً پس از خرید سمعک ویدکس مواجهه با عاملی که سبب ایجاد ترومای اتیک می شود نشان می دهد. توجه کنید که اندام کورتی از غشاء پایه بیرون افتاده و در یک مدل مارپیچی» پیچ می خورد. در طول چند روز پس از مواجهه تمام سلول های حسی و پشتیبان (محافظ) در این ناحیه از حون تخریب شدند و این ناحیه با یک لایه از بافت اپپتلیوم سنگفرشی پوشانده شد. حساسیت بالای حون نسبت به ترومای آتیک یک ویژگی اصلی برای حون گوش است. ترومای آتیک نیمه ی رأسی گوش داخلی را تحت تأثیر قرار می دهد. قابلیت آسیب پذیری نیمه ی قاعده ای حون گوش سبب انتقال علائم گوش خارجی و میانی می گردد و همچنین منجر به گسترش فضایی صداهای کوتاه مدت که می توانند باعث تروما گردند می شود.

چه ویژگی هایی در صوت (صدا) وجود دارد که به آنها قابلیت ایجاد ترومای آتیک می دهد؟

اول اینکه مواجهه با عامل خطرساز بایستی تا حدی بالا باشد که به آن سطح بحرانی می گویند یعنی اینکه سیگنال می بایست دارای انرژی کافی جهت کشیدن مجموعه غشای پایه / اندام کورتی بیش از حدود الاستیک آن باشد.

سطح بحرانی تا حدودی در میان افراد و گونه های مختلف متفاوت است اما در انسان ها بیش از میزان ماکزیمم SPL dB 140 می باشد که یک حد پایه رایج است و این حد بوسیله مقررات سروصدای شغلی تغییر پیدا کرده است.(OSHA, 1983; NIOSH, 1998)

دوم اینکه مواجهه به جای پیوسته بودن»، خرید سمعک ویدکس ایمپالسی» است که مواجهه ایمپالسی مدت زمان بسیار کوتاهی از میکروثانیه تا چند میلی ثانیه را داراست. سوم اینکه به نظر می رسد زمان خیز» سیگنال با قطری که ایجاد می کند مرتبط است. یک پیش بینی مهم خطر ناشی از مواجهه ی ایمپالسی این است که چگونه فشارصوت از محیط تا سطوح اوج افزایش می یابد.(Price & Kalb, 1991)

زمان خیز محرک صوتی (آتیک) نیروی گشتاور » بیشتری را به همراه دارد که می تواند جهت جابجایی غشای پایه (قاعده ای) به کار رود.اصوات با زمان های خیز سریع و پیک(peak) SPL های بالا نیز به سلول های حسی حونی آسیب وارد می کنند زیرا آنقدر کوتاه هستند که سبب تحریک فیزیولوژیک عملکردهای محافظتی طبیعی می گردند. به عنوان مثال یک صدای ایمپالسی در سطوح بالاتر از پیک SPL dB 140، می تواند به طور قطع، انعکاس صوتی (آتیک) را برانگیخته کند.اما تأخیر در انعکاس در بهترین شرایط به میزان 25 میلی ثانیه است که برای ایجاد هرگونه اثر تضعیفی بر صوت (صدا) در حال عبور از گوش میانی به سمت حون گوش بسیار کوتاه است. به طور مشابه، مکانیزم های مهاری مرکزی از قبیل مهار فعال صوت که از طریق سیستم زیتونی–حونی وابران واسطه گیری می شود بسیار کوتاه بوده و نمی تواند حون گوش را در برابر یک حمله سریع محافظت کند.

منبع:

https://tehransafir.com/%D8%B3%D9%85%D8%B9%DA%A9-%D9%88%DB%8C%D8%AF%DA%A9%D8%B3/

مشاوره درادیولوژی 

بیشتر ادیولوژیست های دارای خرید سمعک اتیکن درجه کارشناسی ارشد، آموزش ویژه ای برای مشاوره دریافت نمی 

کنند. بیشتر ادیولوژیست ها تصورمی کنند که مشاوره به سادگی به معنای توضیح: نتایج آزمایش، 

عملکرد سمعک، محدودیت های سمعک، کاربرد وسایل کمک شنوایی و. می باشد. به دانشجویان 

فارغ التحصیل توصیه شده که ازبه کاربردن اصطلاحات حرفه ای اجتناب کنند، اما درغیراین 

صورت نیز راهنمایی های اندکی درمورد چگونگی برقراری ارتباط موثربا هربیمار دریافت کرده 

اند.

Kennedy وCharles تعریف جامع تری از مشاوره را پیشنهاد کردند، که درابتدا با تفاوت گذاشتن 

بین مشاوره حرفه ای (professional) وغیرحرفه ای (nonprofessional)می باشد. خوانندگان 

باحرفه های مشاوره (مثل روان شناسان، روان پزشکان، مددکاران اجتماعی) آشنا می باشند، که این 

افراد برای فراهم کردن درمان درازمدت برای بیماران بوسیله بررسی وچالش تاریخچه شخصی وهم 

چنین بوسیله تحلیل معانی پاسخ های یک فرد، آموزش دیده اند. روان درمانی درمورد علت مشکلات 

یک فرد جستجومی کند، که این مشکلات ممکن است ازروابط خانوادگی یاازضربه روحی دوران 

کودکی منشابگیرند. هرچند مشاوران غیرحرفه ای افرادی هستند که درسایر "حرفه های کمکی" می 

باشند، اما به بیماران کمک می کنندکه بامحدوده ای ازعکس العمل های روانی وعاطفی مقابله کنند 

همانطورکه به حوزه تخصص شان مربوط است. به عبارت دیگر، ادیولوژیست ها به عنوان 

مشاورین غیرحرفه ای می توانند به بیمارانی که بخاطر تاثیرکم شنوایی روی زندگی شان، عصبانی، 

خشمگین، افسرده یا مضطرب هستند کمک کنند. اگرنگرانی های نامربوط به کم شنوایی ارائه شوند 

(مثل بدرفتاری خانگی، بیکاری خانوادگی، مشکلات سلامتی دیگر، دارودرمانی ها) دراین صورت 

ادیولوژیست هاباید مرزهای حرفه ای شان راتشخیص دهند واین بیماران رابه مراکز مناسب ارجاع 

دهند. زمانی که یک ادیولوژیست احساس کند که نسبت به محتوی یاشدت تعامل راحت نیست، دراین 

صورت اومی تواند فرض کند که به یک مرزحرفه اش نزدیک شده واحتمالا زمان مناسبی برای 

ارجاع بیمار یاوالدین به یک مشاورحرفه ای می باشد. 

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

کمک کردن به گوش دارای اختلال تا حد امکان امری معقولانه به تهران صفیر نظر می رسد.و تحریکات دوگوشی  همانطور که به نظر می آید روش موثری است.زمانی که آستانه های گوش دارای اختلال در حد شدید است تنها راه کمک کردن به این افراد استفاده از سیستم نتقال صوت به شکل wireless که در آن معلم کودک از میکروفون استفاده می کند تا صدا به رسیوری که در گوش فرد کم شنوا کار گذاشته شده است برسد.

ارزیابی کم شنوایی:

بیان روشهای ارزیابی میزان و نوع کم شنوایی در محدوده ی این کتاب نیست.اما ارزیابی دقیق و مطمئن از میزان کم شنوایی قبل از فیتینگ سمعک مسئله ی بسیار مهمی است.دقتی که در ارزیابی میزان کم شنوایی در هرنوع از کم شنوایی که در فرد وجود دارد و هم چنین سن فرد بیمار متفاوت است.اما با توجه به تکنیکهایی که امروزه در دسترس است تا حد زیادی به ما اجازه ی ارزیابی دقیقی را میدهد.حداقل احتیاجات ما برای فیتینگ سمعک تخمین آستانه در یک فرکانس پایین(ترجیحا 500)و یک فرکانس بالا(ترجیحا 2000) وبه طور جداگانه برای هر گوش است.البته اگر بتوانیم در فرکانس های بیشتری آستانه گیری کنیم خیلی مهم و کمک کننده است.اما اگر زمان و رفتار کودک مانع از انجام این کار شد داشتن دو آستانه ی دقیق بهتر از داشتن آستانه های بیشتر اما غیردقیق است و فیتینگ سمعک در حالت اول بهتر است.با مراجعات بعدی کودک شنوایی شناس اطلاعات بیشتری را راجع به کودک به دست می آورد و در نتیجه عملکرد و فیتینگ سمعک کودک به مرور زمان بهتر و بهتر می شود.اگرچه بسیاری از کودکان کم شنوایی متقارن دارند اما این که این نظر را در مورد آنها اعمال کنیم غیرمعقولانه است.برای 0 کودک تحت نظر که به صورت تصادفی هم انتخاب شده بودند مقدار خالص تفاوت آستانه های آنها در کوش چپ و گوش راست در یک فرکانس خاص به طور میانگین تفاوت از 8 دسی بل تا حدود 90 دسی بل وجود داشت.تقریبا در 10 درصد از بچه ها تفاوت در آستانه های بین دو گوش در هر فرکانس حدود 20 دسی بل یا بیشتر بود.به همین دلیل آستانه گیری برای هر گوش به شکل جداگانه ضروری به نظر می رسد.آستانه گیری با استفاده از گوشی های insertion بهتر است چرا که نسبت به دور گوشی ها راحت تر و قابل تحمل تر هستند.هم چنین insertion ها برای گوشهای کوچکتر راحتتر کالیبره می شوند به همین دلیل برای کودکان استفاده از این گوشیها شدیدا تاکید شده است.

تکنیکهای ارزیابی فرکانسی خاص که با استفاده از گوشیهای insertion قابل انجام است شامل: 

1.پاسخ های tone-burst شنوایی ساقه ی مغز

   2.SSEP(single or multi frequency steady-state evoked potentials)

3.EOAE یا Click EOAE که هلبته این تست بیشتر یک پاسخ کلی از اثر کلی فعالیتهای سلولهای مویی خارجی در رابطه با فرکانس های بالا به ما می دهد تا اینکه از آستانه های شنوایی به طور خاص به ما اطلاعاتی بدهند.

4.تکنیکهای رفتاری مثلVRT و TROCA و VROCA و play audiometry

انتخاب هر یک از این روش ها با توجه به سن کودک و تجهیزات در دسترس صورت می گیرد.برای دقت و اطمینان بیشتر در هریک از آستانه های به دست آمده انجام بیش از یک تست لازم است.برای نوزادان ااین روش ترجیحا شامل یک اندازه گیری رفتاری(وقتی نوزاد به اندازه ی کافی بزرگ باشد) و یکی از آزمونهای الکتروفیزیولوژیک(معمولا ABR) و همچنین OAE به منظور تشخیص نرمال بودند.

منبع :

https://tehransafir.com/

سایراعضای خانواده ممکن است ناامیدی وسرخوردگی هنگام تهران صفیر ارتباط بوسیله تلفن رانیز تجربه کنند؛ 

وفرد کم شنواممکن است این مشکلات رابه عنوان عدم پذیرش خودشان درک کنند به جای اینکه آن 

رابه عنوان نتیجه ای ازمشکلات ارتباطی بداند. یک مارپیچ روبه پایین می تواند رخ دهد: "صحبت 

کردن باپدر خیلی سخت است، بنابراین من هنگام صحبت بااو جزئیات را به حداقل می رسانم"؛ 

پدرازاین محدودیت خشمگین می شود وحتی به تلاش های ارتباطی نیزکمتر کمک می کند. بدیهی 

است که این عکس العمل ها درمورد فعالیت های اجتماعی بیمار ومحیط کاری اش نیزگسترش می 

یابد.

پاراگراف های قبل به مایادآوری می کند که انسان ها موجوداتی اجتماعی هستند وکم شنوایی آنها بر 

روابط شخصی شان اثرمی گذارد. بنابراین ادیولوژیست ها نیاز دارند که سایرافراد مرتبط با بیمار 

رانیز درپروسه درمان مورد بررسی قراردهند. این افراد توسط بیمار تعیین می شوند وشامل همسر، 

مخاطبین، خانواده ودوستان می باشند؛ که باید برای حضوردر ملاقات، فراهم کردن اطلاعات، ارائه 

دیدگاه ومشارکت در توسعه طرح درمانی تشویق شوند. ادیولوژیست ها تنها یک بخش از سیستم 

حمایتی فرد می باشند؛ بیمار حمایت بیشتری را ازطرف همسرش دریافت می کند، وبه احتمال زیاد 

اوبرای انجام طرح درمانی اقدام می کند.

منبع:

https://tehransafir.com/

ما جنبههای فضایی حافظۀ کوتاه مدت را بررسی کردهایم اینجا را کلیک کنید به ویژه آنالوژی بین حافظۀ موقتی که انسانها و کامپیوترها در هنگام پردازش به کار میبرند. تحقیقی که نقش حافظۀ کوتاه مدت را در پردازش زمان آزمایش میکند، نامش چرخۀ حافظۀ کوتاه مدت» است که نشان میدهد حافظۀ کوتاه مدت چگونه پردازش را حمایت و یا محدود میکند. چرخۀ حافظۀ کوتاه مدت به روشهای مختلفی اندازه گیری میشود، شامل آزمونهایی که چرخۀ ارقام، چرخۀ خواندن و چرخۀ عملکرد را اندازه گیری میکنند. 

در تست خواندن، به عنوان مثال، مردم یک توالی از جملات را که یکی پس از دیگری بودند خوانده و بایستی کلمۀ آخر هر جمله را به خاطر میسپردند. اولین سری، توالی دو جمله بود و در سریهای بعدی تعداد جملهها افزایش مییافت. مخاطبین که کلمات بیشتری را بخاطر میسپردند حیطۀ حافظۀ کاری بالاتری داشتند. این انواع تستها وماً راههایی برای ارزیابی فضای ذخیرهای موقت هستند. آنها براساس نوع Chunk که مورد اندازه گیری قرار میدهند تفاوت دارند (شمارهها، کلمات و .).  محققین تواناییهای پردازش زبانی افراد با حوزههای حافظۀ کوتاه مدت مختلف را مورد بررسی قرار دادهاند. به عنوان مثال جاست  و کارپنتر در سال 1992 نشان دادند که افراد با حافظۀ کمتر، مشکل بیشتری در گزارههای فاعل – مفعولی دارند. برای درک جملهای مانند 2 الف، شخص بایستی بخاطر بسپارد که گزارشگری وجود داشته است تا بتواند جای خالی مربوط به کلمۀ حمله کردن» را پر کند. هرچه حافظه بهتر باشد، گزینههای بیشتری برای پر کردن جای خالی به ذهن میرسد.

کارپنتر ،مییاک و جاست در سال 1994  گزارشاتی را داشتند که نشان میداد که دسترسی معنایی به آیتمهای مبهم لغوی برای افرادی که حافظۀ بهتری داشته و کلمات را مدت بیشتری در حافظۀ کوتاه مدت خود حفظ میکردند راحتتر بود. در نتیجه افراد ظرفیت بالاتر  با تأخیر طولانیتر اطلاعات مبهم مشکل کمتری دارند. در طول پردازش سخن گفتن ، حافظۀ کوتاه مدت نقش کلیدی بازی میکند و این امر به وسیلۀ تأمین پلت فرم برای محاسبات جاری که عملکردهای فصلهای 1 و 2 را انجام میدهند صورت میگیرد. درک قبل واژگانی ، دسترسی واژگانی و یکپارچه سازی اجزای، واژگان در یک چهار چوب معنادار در مثالهای مورد فوق هستند. این اطلاعات در حافظۀ طولانی مدت ذخیره میشوند که همانطور که میبینیم برای کاربردی کردن معنای جملات منفرد حیاتی هستند. 

حافظه برای جملات

سه چیز مهم برای جملات اتفاق میافتند زمانی که در حافظۀ بلند مدت ذخیره میشوند. اول اطلاعاتی دربارۀ ساختار و حتی آیتمهای واژگانی گمشده در حالی که معنی جمله حفظ شده است . دوم، معنی بسیاری از جملات ترکیب میشود. بنابراین جملات منفرد دیگر نمود مستقل ندارند. سوم، مداخلات به نمودهای معانی افزوده میشود. هر قیاس انسان- کامپیوتری در این مرحله متوقف میشود. زمانی که شما یک برگه پردازش کلمه یا کلیپ صوتی یا یک فایل تصویری را بر روی هارد کامپیوتر ذخیره میکنید در واقع ، هارد حکم حافظۀ بلند مدت را دارد. اینها در یک شکل سالم ذخیره شده و در این حالت،تغییر نمیکنند. اگر حافظۀ بلند مدت کامپیوتر را به انسان تشبیه کنیم، برگهای که دیروز ذخیره  کردهاید و تا فردا باز نمیکنید با برگهای که امروز اضافه کردهاید دچار تغییر میشود.

منبع :

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

بیمار دراین مرحله می خواهد به این وضعیت اینجا را کلیک کنید اعتراف کند وبا این مسئله که اونمی تواندبه خوبی 

بشنود،موافقت کند. بااین حال، اودرذهننش مزایای قیمت راتجزیه وتحلیل می کند: کم شنوایی باعث 

ناراحتی های جزئی شده است، اوکلماتی را ازدست می دهد، اما اومیزان استرس زیادی رابخاطرآن 

احساس نمی کند؛ به عبارت دیگر، مزایای حفظ وضعیت موجود مهم تراز آنهایی که قیمتشان 

کمتراست،می باشد.

مثل همیشه،مامی خواهیم این سوال را ازبیماربپرسیم  که "من چطورمی توانم به شماکمک کنم؟" وپاسخ احتمالا همانند پاسخ مرحله 1خواهدبود، "من به همسرم گفتم درمورد آنچه درجریان است" یاشاید "من مایلم که فقط بدانم آن چقدربراین من مضراست-شما می دانید که اومی خواهد زمینه ای راایجاد کند".  

مرحله 3: من مشکل دارم، من نیاز به کمک دارم، اما من کمک نمی خواهم

مراحل 2و3 خیلی مشابه هستند، اما تفاوت آنها در واژه های مورد استفاده به منظوردرخواست برای 

نیازبه کمک می باشد. درفرهنگ ما، درخواست کمک راحت نیست. ما دراعتمادبه نفس و خودکفایی 

خودمان را بهترین می دانیم. دراین مورد، درخواست برای کمک نه تنها به معنای اعتراف  به داشتن 

یک مشکل می باشد، بلکه به معنای تایید وجود ناتوانی وعدم سلامتی نیزمی باشد. وکمک 

ادیولوژیست ها دراغلب اوقات استفاده ازسمعک می باشد- که توصیه ایست که باعیب وجود سمعک 

روی گوش، نگرانی های مربوط به ظاهر وپیرشدن گره خورده است. این بیماران ممکن است کاملا 

آگاه باشند که نیازبه کمک دارند، اما پذیرفتن نوع کمک ما درکل موضوع دیگری است. حال ما 

چطور می توانیم به بیماران مرحله 2 و3 کمک کنیم که پیشرفت را انتخاب کنند؟

یک راه برای این کار، فراهم کردن فرصتی برای بحث ومذاکره به منظور روشن کردن نگرانی های 

فردمی باشد. مامی توانیم ازپرسشنامه های خودارزیابی ادیولوژیک موجود به عنوان ابزارهای 

مشاوره، برای فراهم کردن این فرصت ها استفاده کنیم. این خودارزیابی ها نه تنها وسیله ای رابه 

منظورتوصیف عکس العمل ها واحساسات زندگی باشنوایی آسیب دیده دراختیاربیمار می گذارد، بلکه 

آنها می توانند به عنوان راهی برای پرش درمکالمات مشاوره نیزبه کارروند. برای مثال پرسشنامه 

خودارزیابی ارتباط، پرسشنامه ای کوتاه است (10 آیتم) که نه تنهاشامل سوالاتی درباره وضعیت 

های شنیداری می باشد، بلکه هم چنین شامل عکس العمل های فردنسبت به آنها به علاوه درک های 

سایرافراد نسبت به ارتباط با آنهامی باشد. سوال 8 به طورعمدی شروع می شود: "آیا درمورد 

شنوایی تان مسئله ای وجود دارد که شمارا آشفته می کند؟" اگربیمار نشان دهد که بااین مسئله موافق 

است یا اینکه کاملا موافق است، دراین صورت ادیولوژیست می تواند بااین پرسش شروع کند "آیا 

می توانی درمورد این پاسخ بیشترتوضیح دهی؟" ما تازمانی که به بیمار فرصت ندهیم که برایمان 

توضیح دهد، نمی دانیم که درذهن اوچیست؛ خودارزیابی ها یک روش بی طرفانه وغیرتهدیدآمیز 

برای فراهم کردن این فرصت می باشند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

در چه محدوده فرکانسی باید به طور موثر صداها از یک طرف سر به طرف دیگر منتقل شود؟

سطح اختلاف بین گوشی و در نتیجه نسبت سیگنال به نویز خرید سمعک زیمنس بین گوشی،به طور قابل توجه بالای فرکانس500هرتز هستند.(شکل14.3 را ببینید.) از این منظر مطلوب آن است که انتقال موثر صداهای وسیع وگسترده، حداقل برابر با  فرکانس500هرتز باشد.به عبارت دیگر پاییین تر از این فرکانس،انتقال وسیع می شود و احتمال بیشتری دارد که بیماران از نویز داخلی سمعک شکایت کنند.اگراز میکروفون دایرکشنال استفاده شود، نویز داخلی به طور خاصی متمایل هستند که مشکل ایجاد نمایند.در محیط های نویز دار، نویز داخلی مشکل ساز نمی شوند و این یک مزیت برای انتقال موثر صداهای بالای فرکانس 500هرتز است،در محیط های آرام و ساکت این برتری ممکن است فقط برای انتقال صداهای بالای فرکانس1500هرتز باشد.

فیتینگ کراس ممکن است که ابزار ایده آلی برای سمعک های چندین حافظه ای باشد،اگر چه این موضوع هنوز به اثبات نرسیده است.

بهره کوپلر تعیین شده در شکل16.2 نشان داده شده است،که یک نقطه شروع خوب برای فیتینگ کراس متعادل فراهم می کند،مشکل نیز همین جاست، مسیر بدون سمعک را با خاموش کردن سمعک می توان اندازه گیری کرد،در حالی که مسیر دارای سمعک را نمی توان در حالت ایزوله ای اندازه گیری وارزیابی کرد،چون مسیر بدون سمعک همیشه وجود دارد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-

مدیریت فیدبک:

بمدت چند دهه ،افرادی که سمعک را فیت می نمودند فروش سمعک اتیکن ،مجبور بودند که با مشکلات مربوط به حل فیدبک مواجه شوند.به طور معمول،فیدبک صدای سوت مانندی است که زمانی اتفاق می افتد که بهره سمعک در یک فرکانس خاص بیشتر از انسداد بوجود آمده بوسیله ی قالب در آن فرکانس باشد(دیلون،2001).کیتس(1987) در یک تلاش برای فهم محدودیت های تدارک بهره،مسیر فیدبک را طراحی نمود.او توجه کرد که در بسیاری از فیتینگ های مرسوم،فیدبک آتیکی حداکثر بهره ممکن برای کمتر از 40dB را محدود می کند.در موارد افت های شدید این محدودیت ها قابل قبول نیست.مدیریت این نتیجه ی دردناک آور برای:

1 )بازسازی قالب/شل تا پرتر و عمیق تر شود،بطوری که نشت کمتری بین قالب و دیواره قالب وجود داشته باشد

2)از اندازه(قطر) ونت می کاهند

 3)فرکانس های بالا را واژگون می کنند

4)بهره در باندهای باریک فرکانسی یا از طریق فیلترهای ناچ دار در آن باند فرکانسی می باشد

هر کدام از این راه حل ها،ممکن است که در جهت مخالف هدف فیتینگ باشد.راه حل1 ممکن است باعث فیتینگ ناراحت کننده ای شود.راه حل2 ممکن است بر روی مشخصات آتیکی مورد نظر اثر بگذارد،راه حل3 ممکن است قابلیت فهم گفتار را پایین بیاورد.یک احتمال منفی راه حل چهارم،ارائه اعوجاج برای شنونده است.

حتی زمانی که بهره سمعک رو به سمت یک سطح زیر نقطه نوسانی شود،فیدبک سیگنال ممکن است باعث تغییراتی شود یا دچار نوسان گردد،در سیگنالی که برای شنونده قابل فهم است،مخصوصا زمانی که این تغییرات در یک فرمانت گذار رخ بدهد(پروز1983).نشان داده شده است که این بهره 4تا8 دسی بل زیر شروع فیدبک برای جلوگیری از این اثرات مخرب کاسته می شود(اسکینر،1988).بهرحال با این کار،هدف حداکثر بهره برای شنوایی به تحلیل می رود.

با استفاده های پردازشی دیجیتال،مدیریت این جنبه اثر تقویتی،مورد تجدید نظر قرار گرفته است.فیلترهای تطبیقی ناچ دار و برنامه های تغییر یا فاز(فرکانس)،بسیاری از صداهای ممتد و ازاردهنده را بدون اعوجاج سیگنالی واضح و مشخص،حل نموده است.در سال های اخیر استفاده از القاگر مسیر تطبیق فیدبک،نوید بخش بوده است.این الگوریتم اخیرا در بسیاری از سمعک ها به کار رفته است  و شامل سه گام می باشد(وبه دو صورت اتوماتیکی و دستی بوسیله ی ادیولوژیست تنظیم و کنترل می گردد و وابسته به سازنده آن می باشد).یک نتیجه بالقوه منفی این الگوریتم ها آن است که به دنبال هم اتفاق می افتد(مرکس و همکاران ،2006) .مربوط لبه نتیجه غیرعمد فیلترها برای القای آنچه که بدلیل فیدبک پدید می آید،اما در واقعیت تون های ورودی دیگری به میکروفون دارد(مثلا از مولد موسیقی).شنوندگان گاهی اوقات وقوع تون اضافی و یا اعوجاج نوع مدولاسیون را بدنبال هم گزارش داده اند.

عبارت حداکثر بهره باثبات(MSG) برای تعیین بهره ای که می تواند به دنبال این برنامه فیلتر تطبیقی،بدست بیاید.هرگونه تغییرات محیطی(مثلا حرکت سر،قرارگیری کلاه و یا روسری، استفاده از تلفن و غیره)ممکن است باعث عدم تخمین دقیق مسیر فیدبک و مسیر تولید اعوجاح ناخواسته و یا نویز قابل درک برای شنونده شود(چوسون و همکاران،1993).حتی ارائه بازآوایی نشان دادهشده برای تاثیر بر روی دقت،با این الگوریتم ها می تواند از مسیرفیدبک نمونه برداری نماید.

بدلیل آنکه بازآوایی می تواند پایدار بماند،زمان طولانی تری نسبت به فیلتر تطبیقی استفاده شده برای نمونه برداری از مسیر،رفلکس ها می تواند باعث تغییراتی در مسیر شود که برای نمونه برداری مشکل ساز می شود(کیتس2001، دای و هو2004).به دلیل آنکه تعداد محاسبات موردنیاز برای بروزکردن ضریب های فیلتر و بکارگیری فیلتر برای سیگنال خروجی،متناسب طول فیلتر(یا پیچیدگی) است،توان محدود محاسباتی(ولتاژ پایین منبع صوت) نیازمند ان است که فیلتر محدود می شود:که بدین محاسبات پیچیده زمان و توان اضافی است،هیچکدام از آنها در سمعک های جدید تعبیه نشده است.در نتیجه الگوریتم القایی مسیر فیدبک،در توانایی اش برای واکنش به تغییرات سریع در مسیر فیدبک،مخصوصا زمانی که تغییرات مربوط به بازآوایی محدود شده است.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9%d9%86/

برنامه های تربیت شنوایی می توانند برای توسعه برجسته وبسایت

 وتربیت این مهارت ها وهم چنین مهارت 

های وابسته مثل شنوایی فاصله، جهت یابی صدا، فهم گفتار درنویز، شنوایی استنباطی (کامل کردن 

مواردمبهم در درست نشنیدن یا پیام انتقال یافته ناقص) وحافظه شنوایی (به یادآوردن پیام های گفته 

شده، نام ها،شماره تلفن هاو.) سازمان دهی شوند.

اجزای تربیت شنوایی به طورتجاری تحت عنوان "برنامه های شنیداری" دردسترس می باشند. به 

طورمعمول، موارد به کاررفته درادیومتری گفتاری وآموزش گفتارخوانی درتربیت شنوایی بالینی 

نیزبه کارمی روند. این موارد ممکن است درالگوهای "پایین به بالا" ارائه شوند که این الگوها 

باروش های تحلیلی شامل درک صداهای محیطی واجزای جداگانه گفتار (مثل سیلاب ها) شروع می 

شود وسپس برای واحدهای گفتاری بزرگتر(یعنی کلمات تک سیلابی،جملات، پاراگراف ها، داستان 

های کوتاه) اجرا می شود. به طورمتناوب، تربیت شنوایی ممکن است ازاستراتژی "بالا به پایین" 

پیروی کند که این الگو بادرک واحدهای پیام طولانی وسپس واحدهای کوتاه اجرامی شود. سیلاب ها 

ممکن است دوباره برای توسعه مهارت های تحلیلی به کاروند، درحالی که کلمات، جملات، 

پاراگراف ها، داستان ها ومکالمات محاوره ای ممکن است برای توسعه مهارت های ترکیبی شنوایی 

به کار روند. یک فرضیه اساسی این است که این فعالیت ها ازآسان به سخت (مثل تمرین ازمجموعه 

بسته به مجموعه باز، تمرین درسطح فوق آستانه تادرحضور نویزرقابتی) وازمیزان موفقیت کم 

تاپیشرفت درتمرینات مشکل تر مرتب شده اند.

درنهایت، با تلاشی که به منظور توسعه مهارت های ارتباطی،به طورمستقیم روی افراد با آسیب 

شنوایی صورت گرفته، برنامه افزایش ارتباط وشنیدن (LACE) توسعه پیداکرده است. LACE،  یک 

برنامه آموزشی تعاملی براساس کامپیوترمی باشد که برای بهبود درک سیگنال های گفتاری کاهش 

یافته (گفتار ارائه شده با نویز رقابتی یا گفتارفشرده شده زمانی) وتوسعه مهارت های شناختی شامل 

حافظه شنوایی وحداکثرسرعت پردازش وتوسعه استراتژی های ارتباطی (راهنمایی برای مدیریت 

تجارب ارتباطی) مفید است. اگرچه برخی ازبزرگسالان ممکن است ازکامپیوتری بودن این برنامه یا 

فقدان خودانگیختگی موردنیاز برای انجام این برنامه راضی نباشند، اما موفقیت مقدماتی محتمل است.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

قبول کم شنوایی

تاکنون، مراحلی که بیماران قبل ازمشاوره بایک ادیولوژیست وبسایت انجام می دهند، رابررسی کردیم (یعنی 

جابجایی ازاجتناب به اقدام). بااین حال، شواهد تجربی پیشنهاد می کند که شایدتنها نیمی ازملاقات 

های اولیه ادیولوژی، توسط بیماران به دلیل درک خودشان ازمشکل شنوایی صورت می گیرد. اغلب 

همسرواعضای خانواده به  مشکلات ارتباطی توجه می کنند وبرای آزمایش بیماربه اواصرار می 

کنند. بیماران به طورقابل درک خشم خود را درباره این وضعیت بیان می کنند واحتمالانسبت به 

انگیزه ادیولوژیست برای کمک، بدگمان می شوند. باوجوداینکه این بیمار برای ملاقات مراجعه 

کرده، اما حقیقتا ادیولوژیست نمی تواند تازمانی که بیمارخودش مشکل شنوایی اش رابپذیرد، به 

اوکمک کند، یعنی اینکه نه تنها واقعیت دائمی وغیرقابل درمان بودن این مشکل سلامتی رابپذیرد، 

بلکه برای بهبود این وضعیت نیزتصمیم بگیرد. قبول مشکل شنوایی نیازمند درگیری فعال بیمار می 

باشد.

زمانی که ما دندان درد داریم، یا ماشین مان خراب می شود، یا لوله کشی منزلمان مسدود می شود، 

مابرای دریافت کمک تامل نمی کنیم؛ ماتلفن رابرمی داریم وسریعا بامتخصص این کارتماس می 

گیریم. چرا این مواردبا زمانی که مشکل وجود کم شنوایی می باشد، متفاوت است؟ نویسنده یک 

باراین سوال را ازیک گروه کاربران موفق سمعک پرسید، وآنها فقط چندلحظه درمورد آن فکر 

کردند. درنهایت یک نفرگفت که "درصورت وجودمشکل شنوایی، شماباید مسئولیت رابه عهده 

بگیرید". وی درادامه توضیح دادکه، درمثال های ابتدا، هرگاه مابرای حل مشکل تماس می گیریم، 

نقش ماغیرفعال (passive) است، متخصص مشکل راحل می کند ومابه طورفعال کاری دراین 

پروسه انجام نمی دهیم وتنها هزینه خدمت رادرپایان کارمی پردازیم. دراین مثال ها، مشکل به عنوان 

یک مشکل شخصی درک نشده است. بلکه مامصرف کننده کالاها یاخدمات هستیم وازمتخصص 

انتظارداریم که مشکل را رفع کند.

زمانی که بیماران یک کم شنوایی دارند، آنها ممکن است تصورکنند که این نقش passive کافی است 

وانتظاردارند که ابتکارعمل داشته باشندوهزینه ای برای همه تجهیزات وخدماتی که نیازاست، 

پرداخت کنند. اگربه این گرایش مصرف کنندگی رسیدگی نشود، بیماران به طورمزمن ناراضی 

خوهندبود. همانطورکه قبلا ذکرشد، بیماران باید کم شنوایی رابه عنوان یک مشکل شخصی قبول 

کنند، قبل ازاینکه آنها برای مدیریت کردن آن اقدام کنند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/

برای تمام گروه های مسن مشاهده شد که شکارچیان خرید سمعک زیمنس دارای شنوایی بدتری نسبت به گروه کنترل برای تمام فرکانس های kHz 8-3 بودند. علاوه بر این سطوح شنوایی در گوش چپ بطور قابل توجهی بدتر از گوش راست بود.

شکل 9- سطوح متوسط شنوایی را برای گوش چپ شکارچیان و نمونه های کنترل بین 49-40 سال نشان می دهد.هرچند که هردو گروه یک شکاف یا ناچ » را در ادیوگرام در kHz 6 را نشان می دهند اما سطوح متوسط شنوایی شکارچیان در 3 ، 4 و 6 کیلوهرتز (kHz) در حدود dB 35 بدتر از نمونه های کنترل بود.

2) تقریباً تمام مطالعات کاهش شنوایی در گروه های شکارچیان یک الگوی نامتقارن از کاهش شنوایی با آستانه هایی برای گوش دگرسو (مقابل) نسبت به موقعیت اسلحه که در حدود dB 15 برای محرک های فرکانس بالا (kHz8-3) نسبت به گوش هم سو با اسلحه ضعیف تر است و تا dB30 برای تیراندازی های متوالی افزایش می یابد را نشان می دهد. این امر به این دلیل است که سر یک سایه ی صوتی (اتیک) برای گوشی که به اسلحه نزدیکتر است ایجاد می کند. یک شکارچی در حالت شلیک یک تفنگ که بر روی شانه راست تکیه داده شده سر را برای مشاهده ی اسلحه به سمت راست کج خواهد کرد که باعث می شود گوش چپ بطور بارزتر و واضح تری در برابر منبع صدای برخاسته از انتهای لوله ی تفنگ قرار بگیرد.

3) بسیاری از بیماران شما دارای یک تاریخچه ی تیراندازی هستند.بررسی های انجام شده در رابطه با شکار و تیراندازی در میان کارگران صنعتی نشان داد که حداقل %50 از کارگران مرد گاه به گاه درگیر فعالیت های تیراندازی هستند. در یک مطالعه گروهی - مقطعی از استفاده ی تفریحی از اسلحه در ساکنین Beaver Dam در ویسین تاریخچه ی مثبتی برای شکار و تیراندازی به هدف در %75 از مردان و %11 از ن ساکن منطقه بدست آمد.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%b2%db%8c%d9%85%d9%86%d8%b3-

طبق گزارش های شخصی آنان، به نظرمی رسد اینجا را کلیک کنید که اکثروالدین عکس العمل های عاطفی سازگاربا 

مراحل یافازهای چرخه غم واندوه ،که پیش ازاین بحث شد، راتجربه می کنند. اما زمانی که کم 

شنوایی از طریق پروسه غربالگری نوزادان تشخیص داده شود، دراین موقعیت چرخه غم واندوه 

شامل یک مرحله اولیه افزوده یعنی "شوک" نیز می باشد. دراین موارد چون نوزادان درروزهای 

اولیه زندگی تست می شوند، بنابراین والدین شان هیچ فرصتی برای مشاهده وتعجب کردن درمورد 

توانایی های شنیداری کودک شان ندارند. یکی ازبزرگ ترین چالش های ادیولوژی خبردادن به 

والدین درمورد کم شنوا بودن کودکشان درزمانی که آنها هیچ دلیلی برای مشکوک بودن نسبت به آن 

ندارند، می باشد.

به منظورکمک به ادیولوژیست ها برای آسان ترشدن اطلاع رسانی به والدین درباره کم شنوایی 

کودکشان، راهنمایی های زیر توسعه یافته است:

1. اطمینان ازحفظ حریم خصوصی وزمان کافی

2. بررسی درک والدین نسبت به این وضعیت

3. تشویق والدین برای بیان احساسات

4. پاسخ دادن همراه با همدلی وملاطفت

5. دراختیارگذاشتن یک بازه زمانی گسترده برای اقدام

6. هماهنگی یک قرارملاقات پیگیری

7. بحث مختصری درباره راه های درمانی

8. انجام اقداماتی ازقبیل: مرورکردن گزینه های درمانی، پاسخ به سوالات وفراهم کردن اطلاعات درمورد سیستم های حمایتی درحین جلسه پیگیری 

9. ثبت کامل اطلاعات

مراحل 1تا6 باید حتی درصورت محدود بودن زمان نیز انجام شوند. مراکزدرمانی باید قرارملاقات 

پیگیری راسریعا ترتیب دهند، بطوریکه والدین بتوانند درعرض یک هفته بعد برای کسب اطلاعات 

بیشترواخذتصمیم بازگردند. اگرچه به نظرمی رسدکه این پیشنهاد یک عمل مرسوم ومعمول می باشد، 

اما این عمل درهمه جاصورت نمی گیرد. به عنوان مثال، والدین مراجعه کننده به یک مرکز درمانی 

که کم شنوایی نوزادشان به تازگی تشخیص داده شده، گزارش کرده اند که به آنهاگفته شده امکان 

ملاقات بعدی برای 2ماه بعدمی باشد وتنها زمانی که این والدین باعصبانیت باآنها برخوردکرده اند، 

یک قرارملاقات درطول هفته بعد رابرایشان ترتیب داده اند.

منبع:

https://tehransafir.com/%d8%b3%d9%85%d8%b9%da%a9-%d8%a7%db%8c%d9%86%d8%aa%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86/